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          肺胃津虧,陰虛喉痹的中醫治療醫案

          蒲某,女,48歲,農民。初診:1978年11月7日。咽喉梗塞不舒,胸部正中及上腹疼痛,暖氣4月余,經某醫院等處X線鋇餐檢查,食道各段未見異常,曾服普魯本辛、穿心蓮、四環素、安定,以及《金匱要略》半夏厚樸湯、《局方》四七湯、《醫學心悟》啟膈散等方藥皆不效,形體日見消瘦。現癥:咽喉梗塞,胸正中部及上腹部疼痛,劍突下壓痛,喉如火燎,頭昏暈,口干口苦,短氣,噯氣,不思飲食,消瘦,疲乏,舌質紅、苔少,脈虛數。辨證為肺胃津虧,陰虛喉痹,《金匱要略》麥門冬湯化裁。

          大棗
          北沙參2g 麥門冬30g 天門冬12g 桑白皮10g 天花粉18g 法夏10g 炒麥芽10g 炒雞內金6g 大棗6枚 甘草3g
          二診:11月30日。服上方20劑后,諸癥明顯好轉,但頭仍昏暈,視物不清,舌質淡、舌邊有齒痕、苔少,脈虛。此屬肝腎陰虛,虛陽上亢,宜滋補腎陰、清肝明目,予杞菊地黃丸。
          熟地黃2g 棗皮10g 懷山藥18g 丹皮10g 澤瀉10g 茯苓10g 枸杞子18g 菊花10g
          11月20日來信稱:服上方10劑后,身體康復,恢復勞動。

          按:本例始病即非胃有實火,而系胃中津虧,不能濡養肺臟,虛火上炎肺胃之門戶,則咽喉梗塞不舒;服藥不減,反而加重者,咎在半夏厚樸湯等治療喉痹套方辛溫香燥,耗傷氣陰,無疑適得其反。乃謹守病機,以益胃生津、降逆下氣、補脾和胃論治,初診以《金匱要略》麥門冬湯化裁,在大隊益氣生津藥中,配半夏一味降逆開胃行津,桑白皮瀉肺熱、益胃陰,肺胃之陰津得復,虛火自平,逆氣降而噯亦自除;胃氣健旺,飲食不滯,則腹痛即消。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說:“火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,麥門冬湯主之。”喻嘉言《醫門法律》說:“此胃中津液干枯,虛火上炎之癥,治本之良法也。”咽喉不獨為胃之門戶,亦為肝腎經脈循行之處,虛火不獨傷及肺胃之陰,久則旺腎之陰亦傷,其頭暈、視物不清、苔少脈虛即是明證。用杞菊地黃丸滋補肝腎之陰而獲效,立意即本此。

          ——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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