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          六味地黃湯加味治療急性化膿性扁桃體炎

          周某,男,31歲,成都工藝美術社美工。初診:1980年5月7日。患者素體虛弱,曾患風濕性心臟病,行二尖瓣分離術,仍常有心房纖顫,每逢感冒則加重。此次發病起于1周前氣候突變,外感風熱,起始咽喉疼痛,近日畏寒發熱減,但頭昏重,午后畏寒,口干苦,身體酸痛,面色蒼黃,精神萎靡,眠差多夢。查咽部紅腫,兩側扁桃體潰爛有膿點,咽痛益劇,吞咽困難。西醫診斷為急性化膿性扁桃體炎,用青、鏈霉素及磺胺增效劑4日,炎癥未減,更覺心慌氣緊,痛楚不已。察舌質微紅、苔薄黃,脈虛細數,兩尺沉而無力。
          患者素體虧虛,肺腎不足,兼外感風熱,耗傷津液,腎水虧于下,虛火炎于上,發為是證。法當上病下取,滋腎養陰,引火歸元,用六味地黃湯加味。

          生地黃圖片
          生地黃24g 棗皮12g 懷山藥12g 茯苓10g 丹皮6g 澤瀉4.5g 上安桂3g 懷牛膝10g 青鹽4.5g
          囑患者務必以上等好桂配劑。
          復診:5月9日。服上方2劑,藥未盡已獲顯效,咽紅腫大減,潰爛處和扁桃體膿點基本消失,已不疼痛,吞咽無阻,余癥消減,精神亦轉佳。診其脈仍虛細,兩尺無力,仍宗前法培補下元、滋益腎精,以固根本。
          熟地黃24g 棗皮12g 丹皮6g 補骨脂10g 茯苓10g 澤瀉4.5g 骨碎補10g 炮姜3g 上安桂3g 懷牛膝10g
          服上方5劑后痊愈。

          按:本案因腎水虧于下,虛火炎于上,如張石頑所說:“咽干及痛,其證內熱,尺脈必數而無力,蓋緣腎水虧,相火無制而然,須用六味丸……又有無根之火游行無制,客于咽喉者,引火歸元,庶幾可救。”故投六味地黃湯壯水之主,佐辛熱之肉桂和斂腎之青鹽各少許,從陽引陰,納咽中虛浮之相火復歸于腎,并用牛膝導引下行,其奏引火歸元之效。

          ——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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